整形外科

診療科紹介

整形外科
概要

 当科は、空知地方の基幹病院として整形外科常勤医5人と非常勤医3人で診療に当たっており、これまで年間平均900件余りの手術を行っております。整形外科が担当する範囲は脊椎・四肢関節(肩・肘・手・股・足など)と幅広く、外傷から加齢変化に伴う変性疾患、骨粗鬆症、関節リウマチ、腫瘍、スポーツ障害など非常に広い分野にわたり、お子さんからお年寄りまで全年代の方が対象となります。当院では救急救命センターが設けられているため、手術が必要である重傷の症例も多く搬送されますが、各科と連携し受傷から手術までの期間が可能な限り短くなるよう努めております。また加齢変化に伴う変性疾患のような、その他手術が必要な症例に対しても最新の治療を積極的に取り入れ、患者さんの負担が少しでも少なくなるような最小侵襲手術(MIS)を心がけています。

最小侵襲手術(minimallyinvasivesurgery:MIS)について

 最近整形外科の治療に用いられている方法で、従来と比較して皮膚の切開や筋肉、骨周囲組織への侵襲が少ないため、術後の疼痛を軽減させたり、機能回復を早めたりすることが期待できます。当院では以下の通りMISを積極的に行っています。

低侵襲人工膝・股関節手術

 症状の進んだ関節症(軟骨や骨がすり減った結果、関節が変形し、痛みや歩行障害が現れる)に対しては、痛んでいる関節を金属で置き換える人工関節手術が行われます。当科では人工関節手術に対しても低侵襲手術を採用しており、従来の半分程度の傷で手術が行えるようになっています。傷が小さく、筋肉に対する侵襲も少ないため手術後の痛みが少なく、早期からリハビリテーションが可能で機能回復も早い傾向にあります。

低侵襲肩関節手術

 肩の筋(すじ)が切れている腱板(けんばん)損傷に対しては、従来皮膚を切開して筋肉を分けて腱板に到達して縫合する手段を取っていましたが、当科では関節鏡(関節の内視鏡)を使用して縫合術を行っています(ARCR:関節鏡視下腱板修復術)。1cm程度の手術創が数ヵ所で筋肉も裂かない為、従来よりリハビリテーションが早くなり、患者さんの負担は随分と軽減されています。

低侵襲脊椎手術

 腰痛や下肢の痺れの原因となる脊柱管狭窄症の手術では、従来は皮膚・筋肉などを大きく切開していましたが、当科では小さな傷で済む手術を行っています(棘突起縦割式椎弓切除術)。また、手足のしびれ、歩行障害などの原因となる頚椎症性脊髄症に対しては、従来頚椎を上から下まで大きく開ける手術が行われていましたが、当科では小さな切開で障害部位だけを手術する方法をとっています(skip laminoplasty:選択的椎弓形成術)。これにより早期退院・社会復帰が可能となっています。

低侵襲骨折手術

 骨折の手術ではプレート(金属の板)などで骨折部を固定します。従来は骨折部を中心に大きく切開していましたが、当科では小切開によりプレートを挿入する最小侵襲プレート骨接合術(minimally invasive plate osteosynthesis;MIPO)を症例に応じて行っています。この方法は傷が小さく、さらに骨折部の治りが早いという利点があります。ただし、骨折の状態によってはMIPOが行えない場合があります。

関節リウマチの新しい治療

 以前のリウマチ治療は、薬で炎症や痛みを抑えたりするのが中心でした。しかし、現在ではリウマチ治療の中心薬として使用される薬のほか、生物学的製剤という分類の治療薬が登場し、炎症や痛みを抑えるだけでなく、病気の進行を食い止め、さらに治癒までももたらすことができるようになりました。
 当科ではこうした薬を使った治療(薬物療法)を中心にリハビリテーション、手術などを必要に応じて取り入れて総合的に治療を行っております。
 高度に破壊された関節には、その働きを戻すべく人工関節置換術を行っております。現在では人工関節の耐用年数も伸びております。また、医療技術の進歩により、かつてはあまり行われなかった高齢の患者さんでも積極的にこの手術を行っております。
 膝、肘、股関節などの痛みでお困りの患者さんはご相談ください。

おわりに

 骨折や怪我、運動器を悪くしてしまうと普通の生活が困難になり、場合によっては長期の入院、休業等を強いられてしまいます。今一度転倒や怪我、普段の症状に注意していただき、お困りの場合は早期に医療機関を受診し、適切な治療を受ける様よろしくお願いします。整形外科の疾患は、発生してから治療するまでの時間が短ければ短い程、その後の経過が良くなります。その他お困りのことがございましたら、お気軽にご相談ください。

手術実績
術式 R2 R3

創傷処理

4 9

デブリードマン

1 2

皮膚皮下腫瘍摘出術

1 1

動脈皮弁術

1 0

筋膜切開術

腱鞘切開術

2
30
0
25

腱剥離術

1 0

股関節内転筋切離術

1 0

筋肉内異物摘出術

0 1

四肢・体幹軟部腫瘍摘出術

0 1

腱縫合術

2 1

腱延長術

0 1

アキレス腱断裂手術

4 14

指伸筋腱脱臼観血的整復術

2 0

腓骨筋腱腱鞘形成術

1 0

腱移行術

5 4

骨折非観血的整復術(前腕)

0 1

骨折経皮的鋼線刺入固定術

前腕

上腕

4
13
3
0

鎖骨、膝蓋骨、手、足、指(手、足)

0 17

骨折観血的手術

肩甲骨、上腕、大腿

92 70

前腕・下腿、手舟状骨

28 50

鎖骨、膝蓋骨、手、足、指(手、足)

24 21

観血的整復固定術(インプラント周囲骨折)

一時的創外固定骨折治療術

4
8
6
13

骨内異物除去術

上腕、大腿

7 5

前腕、下腿

47 38

鎖骨、膝蓋骨、手、足、指(手、足)

16 19

腐骨摘出術大腿

1 0

骨腫瘍切除術 前腕

0 1

骨切り術 下腿、指(手、足)

7 12

偽関節手術

0 2

骨長調整手術骨短縮術

0 1

骨移植術

16 19

化膿性又は結核性関節炎掻把術

1 6

関節脱臼非観血的整復術

3 8

3 8

0
0
1
1

関節脱臼観血的手術

3 0

関節滑膜切除術

1 1

関節鏡下関節内異物除去術(肩)

2 1

関節鏡下関節内異物除去術(膝)

9 3

関節鏡下関節内異物除去術(足)

1 2

間接鏡下滑液膜摘出術

0 1

関節鏡下半月板切除術

11 9

関節鏡下半月板縫合術

8 13

関節鏡下三角線維軟骨複合体切除・縫合術

1 1

ガングリオン摘出術

1 2

関節内骨折観血的手術

肩、股、膝

17 16

胸鎖、肘、手、足

53 51

指(手、足)

1 2

関節鏡下関節内骨折観血的手術

靭帯断裂縫合術

1
2
7
2

靭帯断裂形成手術

2 0

間接鏡下関節授動術(膝)

0 1

観血的関節制動術(足)

0 1

観血的関節固定術

3 13

関節鏡下靭帯断裂形成術

3 3

靭帯断裂形成術

0 1

関節形成術

2 2

関節鏡下肩腱板断裂手術

10 9

人工骨頭挿入術

35
1
32
1

人工関節置換術

15
64
28
58

4
0
1
2

指・手

2 1

人工関節再置換術

2 0

0 1

人工股関節摺動面交換術

1 1

直達牽引

四肢切断術(下腿・大腿)

2
2
0
1

四肢関節離断術(股)

0 1

手根管開放術

17 27

デュプイトレン拘縮手術

3 1

手掌屈筋腱縫合術

母指対立再建術

1
3
0
7

第一足趾外反症矯正手術

2 2

仙腸関節脱臼観血的手術

0 1

寛骨臼骨折観血的手術

3 2

骨盤骨折観血的手術

1 3

骨盤内異物除去術

0 1

脊椎内異物除去術

1 0

椎間板摘出術(後方)

2 2

脊椎腫瘍切除術

0 1

脊椎悪性腫瘍切除術

0 1

脊椎固定、椎弓切除、椎弓形成

椎弓切除術


1

0

体外式脊椎固定具(ベスト式)

1 0

椎弓形成術

前方固定

後方、後側方固定

後方椎体固定

14
0
3
11
11
0
5
10

歯突起骨折骨接合術

1 0

脊髄腫瘍摘出術(髄外)

1 0

神経剥離術

0 2

神経移行術

3 3

神経移植術

1 0

動脈吻合術

1 0

入室後手術中止

1 2
655 702
手術患者数 565 601

医師紹介

★マークは女性医師です

宮野 須一 (みやの すいち)
職名 統括部長
出身大学 札幌医科大学(昭和55年卒)
主な経歴

札幌医科大学医学部附属病院(助手・医局長)
札幌肢体不自由児総合療育センター(医長)
釧路赤十字病院(部長)
旭川厚生病院(医長)
シカゴロヨラ大学
ハワイ大学

専門分野

手の手術
小児整形外科
脊椎手術
リウマチ関節外科

所属学会

日本整形外科学会(整形外科専門医・脊椎脊髄病医・リウマチ医)
日本リハビリテーション医学会(認定臨床医)
日本リウマチ財団(リウマチ財団登録医)
日本医師会認定産業医
日本手の外科学会
東日本整形災害外科学会
北海道整形労災外科学会(評議員)
介護支援専門員
日本リウマチ学会(リウマチ専門医)

佐々木 幹人(ささき みきと)
職名 部長
出身大学 札幌医科大学
主な経歴

札幌医科大学附属病院

専門分野

股関節

所属学会

日本整形外科学会
日本股関節学会
人工関節学会

齋藤 憲(さいとう あきら)
職名 医長
出身大学 旭川医科大学(平成18年卒)
主な経歴

札幌医科大学 
市立千歳市民病院
留萌市立病院
済生会小樽病院

専門分野

上肢(手・肘)・骨粗鬆症・外傷

所属学会

日本整形外科学会(専門医)
日本手外科学会
東日本手外科研究会
日本肘関節学会
日本骨粗鬆症学会(認定医)
北海道外傷研究会

坂野 貴士(さかの たかし)
職名 医長
出身大学 旭川医科大学(平成24年卒)
主な経歴

留萌市立病院
千歳市立病院
浦河赤十字病院
札幌医科大学附属病院
滝川市立病院
室江案市立病院

専門分野

膝関節
整形一般

所属学会

日本整形外科学会(専門医・認定リウマチ医)
日本人工関節学会
日本リウマチ学会

石谷 瞭(いしたに りょう)
職名 医員
出身大学 札幌医科大学(令和2年卒)
主な経歴

王子総合病院
札幌医科大学付属病院
旭川厚生病院

専門分野

整形一般

所属学会

日本整形外科学会
日本肩関節学会
日本足の外科学会
東日本整形災害外科学会