病院指標｜砂川市立病院

令和元年度砂川市立病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	588	101	174	293	440	560	1361	2348	1664	375

当院は、中空知二次医療圏のほぼ中央に位置し、地域の基幹病院として、地域住民の医療を守る役割を担っております。当院のある砂川市近隣市町村以外からの入院患者さんも多く、全体の16％が他の医療圏から治療に来られています。
年齢階級別患者数では、65歳以上の高齢者が入院患者数の67%を占め、地域の高齢化が著名に表れているのがわかります。また当院は中空知の産婦人科医療センターであるため10歳未満の小児患者数は高齢者に次いで多くなっています。
年齢別に主な疾患をあげますと新生児疾患の治療をはじめ、、１～１０歳未満では、喘息や気管支炎などの呼吸器系の入院患者さんが多く、１０～２０歳未満では、虫垂炎が多いです。２０～３０代は産婦人科系疾患が最も多く、当院が「地域周産期母子医療センター」の認定をうけ、里帰り分娩も含めて広域的な役割を担っていることにつながります。４０代からは、悪性新生物が徐々に多くなり、地域がん診療連携拠点病院として、がんの集学的治療体制が整っていることから、化学療法の短期入院を行っております。５０代以降は、狭心症がこれに加わり、６０代からは腎不全患者も増えています。７０代になると、それらに心不全や白内障が多くなり、８０代以上では、誤嚥性肺炎や脳梗塞も増えてきている状況です。６０歳代以降は複数回入院される患者割合も多くなっております。

（一般病棟に入院した時点での年齢を１０歳刻みの区分にて表示しました。なお、９０歳以上は１つの階級としています。）

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術副傷病なし	90	2.62	2.63	1.11	65.41
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし	68	6.32	9.59	0.00	66.94
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	53	20.92	20.84	24.53	85.66
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし副傷病なし	51	10.33	9.79	1.96	71.45
040040xx99041x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病あり	45	16.16	16.87	0.00	70.07

当院の内科は、総合内科・呼吸器内科・消化器内科・血液内科・糖尿病（・脂質代謝内科）の専門医を主に、日々100人以上の外来患者と、70人近くの入院患者さんを診察しております。
当科の入院患者さんの内訳（ＤＰＣデータより）としましては、大腸ポリープ（ポリープ切除術施行）が最も多く、続いて肺がんの化学療法、誤嚥性肺炎、胆管炎、好中球減少症などを発症している肺癌の化学療法となります。
内科では、肺がんの化学療法治療の患者さんが最も多いのですが、DPC分類にすると化学療法の使用薬剤や好中球減少症などの副傷病の有無によりコードが細分化される為、上記集計上と若干の相違があります。

なお、成人市中肺炎の症例については、４の重症度別で表示されていますのでご参照下さい。

脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010160xx99x00x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	23	32.57	17.72	8.70	76.22
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	18	22.11	20.84	16.67	82.22
010090xxxxx00x	多発性硬化症手術・処置等２なし副傷病なし	11	13.64	14.46	0.00	44.45
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	10	48.70	18.81	60.00	63.40
010160xx99x10x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２あり副傷病なし	10	39.50	19.79	10.00	76.60

脳神経内科は、脳、脊髄、末梢神経、筋肉に生じる病気の診察を行なう内科です。
対象疾患で最も多いのは、中脳の機能低下が原因で生じる「パーキンソン病」です。またパーキンソン病等の変性疾患で嚥下機能が落ちることによる「誤嚥性肺炎」も多くなっております。
他に脳や脊髄に由来する「多系統萎縮症」や「筋萎縮性側索硬化症」、末梢神経に由来する「慢性炎症性脱髄性多発神経炎」や「ギラン・バレー症候群」、筋に由来する「重症筋無力症」などがあります。いずれも厚生労働省で難病に指定されている疾患ですが、近年では病気の原因や成り立ちが少しづつ解明されてきており、薬物治療や免疫療法、リハビリテーション加療を行なっています。　
また頭痛やしびれなど普段遭遇しやすい症状の診療も行っているので、ご相談下さい。
（2018年10月に神経内科から脳神経内科に名称変更しました。）　　　　

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし副傷病なし	237	3.03	3.01	0.42	70.33	心臓カテーテル検査（冠動脈血管造影）
050050xx99130x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２３あり副傷病なし	136	2.97	5.56	0.00	72.21	心臓カテーテル検査（冠動脈血管造影）
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	130	3.28	4.40	0.00	72.12	ステント治療（血管形成術）
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	105	25.50	17.71	12.38	82.73
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術手術・処置等２なし	93	6.11	5.02	0.00	68.70

循環器内科の入院症例のうち、43％が狭心症の患者さんです。最も多い症例は、心臓カテーテル検査の入院症例です。次いで、心臓カテーテル検査とシンチグラムやSPECTを施行した症例、そして、経皮的冠動脈形成術施行の症例となっております。
狭心症は、動脈硬化が基盤となって心臓に流れる血流が低下することによって、運動時や場合によっては、安静にしている時に胸や肩が痛くなったり、不整脈を起こしてしまう病気です。
検査入院では、心臓に特殊な細い管（カテーテル）をソケイ部や手首などから挿入し、心臓の動きや病気の種類、重症度を診断いたします。治療法では、先端にバルーンのついたカテーテルを冠動脈内に挿入し、冠動脈が狭くなっている部分でこのバルーンを膨らませて血管を拡張させ、ステントを狭窄部に挿入して血管を広げ、血流を良くする経皮的冠動脈形成術が代表的です。
また、狭心症につづき、心不全患者も多く診ています。当院の心不全症例は75才以上の患者が81％を占めており、治療と併せ他職種による心不全カンファレンスや心不全リハビリテーションを実施し、退院支援の対応にも力を入れています。　　　
その他に頻脈性不整脈に対するアブレーション治療も多く実施しています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040100xxxxx00x	喘息手術・処置等２なし副傷病なし	101	4.67	6.64	0.00	3.00
100380xxxxxxxx	体液量減少症	78	3.85	9.13	1.28	3.21
080270xxxx1xxx	食物アレルギー手術・処置等１あり	51	1.04	2.15	0.00	2.31
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	48	4.65	6.17	0.00	0.00
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）副傷病なし	39	4.79	6.19	0.00	2.51

小児科では、様々な小児医療に対応しています。
疾患としては、「気管支喘息」や「急性気管支炎」などの呼吸器系感染症や感染症に伴う脱水である「体液量減少症」、そして「食物アレルギーの検査入院」が上位を占めています。
また、1歳未満の入院患児は34％を占め、出生されたばかりの新生児疾患（黄疸や低体重）も当院が「地域周産期母子医療センター」として指定されていることから、多くの症例を治療しています。　

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	77	5.95	7.13	0.00	64.87	腹腔鏡下胆嚢摘出術
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	40	4.13	4.85	0.00	70.23	鼠径ヘルニア根治術
060035xx01000x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	27	12.41	15.02	0.00	79.00	結腸、上・中部直腸切除術
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	19	4.53	5.45	0.00	24.42
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	19	9.89	8.89	5.26	73.26

消化器外科で最も多い症例は、胆のう疾患です。胆のう炎は胆のう結石によるものが多く、主に腹腔鏡手術にて胆のう摘出術を行っています。
次いでヘルニアや結腸癌などの腹腔鏡下切除術症例も多く施行しています。　また虫垂炎や腸閉塞などの症例も多く診ています。
また患者数の多い疾患はパスに沿って動いており在院日数は全国と比較して短くなっております。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx01x0xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等手術・処置等２なし	26	9.69	10.34	3.85	60.46
090010xx02x0xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）手術・処置等２なし	17	4.35	6.10	0.00	62.47
090010xx01x3xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等手術・処置等２３あり	ー	ー	15.30	ー	ー
090010xx02x3xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）手術・処置等２３あり	ー	ー	8.87	ー	ー
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍その他の手術あり手術・処置等２なし	ー	ー	6.48	ー	ー

当科は、2016年4月より乳腺専門医・指導医による診療が開始されています。
また、同年9月には、道内にて数台しかない最新のトモシンセシス撮影へ更新したことや、通常のエコーよりも解像度の高い乳腺専用エコープローブにて検査する事で、更に正確な診断が可能となりております。
乳がんと診断された場合の治療法は、患者さんの状態により手術・ホルモン療法・化学療法・放射線治療など相談して決めています。
当院は、専門の医師はもちろんのこと、他科の医師や診断医、院内各部署の看護師、その他多くのスタッフがそろい、精度の高い検査・納得のいく治療ができる設備が整っている病院です。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	103	43.36	25.94	17.48	83.00	人工股関節置換術
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	47	35.62	23.56	0.00	75.34	人工膝関節置換術
160760xx97xxxx	前腕の骨折手術あり	46	5.59	5.54	0.00	63.26	橈骨遠位端骨折の手術
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	25	26.72	19.40	8.00	78.28
070343xx99x20x	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎手術なし手術・処置等２２あり副傷病なし	21	2.00	6.25	0.00	75.10	脊髄造影検査

整形外科では、入院患者さんのうち手術治療を必要とする方がほとんどであり、お子さんから高齢者まで全年代の方が対象となっております。地域の高齢化に伴い、転倒に伴う大腿骨近位部骨折や、膝関節の人工関節置換術、前腕骨折の患者さんが上位を占めます。これらの背景には骨粗鬆症も関わっていますので、当院では骨粗鬆症専門外来を設けて、専門医師による診察を行っております。
また、腰椎や胸椎の圧迫骨折や脊柱管狭窄症の神経ブロックを行う症例が多くなっております。脊柱管狭窄症の神経ブロックを行う症例は、当院ではパスを使用し1泊2日の入院となっており全国の平均在院日数と比較して短い在院日数となっております。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020230xx97x0xx	眼瞼下垂手術あり手術・処置等２なし	56	2.04	3.10	0.00	73.52
180060xx97xxxx	その他の新生物手術あり	40	2.63	6.39	0.00	53.90
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等手術・処置等２なし	18	10.72	7.90	5.56	80.11
020320xx97xxxx	眼瞼、涙器、眼窩の疾患手術あり	15	2.40	3.27	0.00	77.40
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）その他の手術あり手術・処置等１なし	11	2.27	4.67	0.00	49.55

形成外科は、やけどや褥瘡、けがや手術の痕をきれいに治す専門の診療科です。
当科の入院患者さんは、眼瞼下垂（瞼が下がり開きにくくなった状態）に対する手術治療目的の方が最も多く、他に皮膚の下のしこりのような軟部腫瘍や良性・悪性の皮膚腫瘍（できもの）の手術治療目的の方が多くいます。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	18	23.56	16.13	50.00	78.11
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等手術・処置等２なし副傷病なし	16	12.13	11.86	6.25	77.94
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	15	3.07	3.01	0.00	61.20	脳血管造影検査
010030xx01x00x	未破裂脳動脈瘤脳動脈瘤頸部クリッピング等手術・処置等２なし副傷病なし	14	12.71	15.07	0.00	64.71	未破裂動脈瘤クリッピング術
010070xx02x2xx	脳血管障害経皮的頸動脈ステント留置術手術・処置等２２あり	14	9.07	12.65	0.00	73.79

脳神経外科では、脳梗塞が最も多い疾患です。脳梗塞の急性期治療では、薬による内科的投薬治療のほかに、早期の場合は、t-PAによる血栓溶解療法や活性酸素除去剤（エダラボン）を用いる症例にも24時間治療が可能な体制で診療を行っています。
他に、硬膜下血腫、未破裂脳動脈瘤が入院患者さんとして多い症例です。
当院は、急性期脳卒中（脳梗塞や脳出血、くも膜下出血など）に対し、正確な病態診断を行うことで治療の向上に努めています。

またこの項目では脳梗塞は発症日や手術処置により細分化されたコードでの集計となっております。
5で脳梗塞の全症例につきまして、表示されていますのでご参照下さい。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患下肢静脈瘤手術等	79	1.73	2.78	0.00	67.70
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術手術・処置等２なし	30	10.93	11.75	0.00	72.43
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍手術あり手術・処置等２なし	22	8.68	11.51	0.00	71.27
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術　その他の動脈等手術・処置等２なし副傷病なし	21	2.67	8.48	19.05	69.76
050161xx01x0xx	解離性大動脈瘤ステントグラフト内挿術手術・処置等２なし	ー	ー	15.64	ー	ー

心臓血管外科は、下肢の静脈瘤が最も多い症例で、続いて胸部・腹部大動脈瘤（非破裂性）となっています。また、肺癌に対する肺の切除術も行いますが、大学病院と協力し紹介している例も多くあります。
下肢静脈瘤は足の静脈が太くなり、コブ状に浮き出て見えるようになった状態です。手術は、患者さんの負担が少ない低侵襲治療の為2日以内で退院されます。
また、胸部・腹部大動脈瘤（非破裂性）、解離性大動脈瘤に対しては、人工血管を使用したステントグラフト挿入術が主な治療です。
その他に末期腎不全の方の人工透析用のシャント設置術も多く行っています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	67	7.99	9.00	1.49	72.90
080010xxxx0xxx	蜂窩織炎など　手術なし	30	11.57	12.55	3.33	70.47
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２なし	ー	ー	19.29	ー	ー
080100xxxx0xxx	薬疹、中毒疹手術・処置等１なし	ー	ー	10.81	ー	ー
070071xx97xx0x	骨髄炎（上肢以外）手術あり副傷病なし	ー	ー	31.40	ー	ー

皮膚科は、帯状疱疹が最も多く、次いで蜂窩織炎が続きます。この2つの症例で皮膚科入院症例の76％以上を占めています。
帯状疱疹は、痛みを伴う水疱を症状とする疾患ですが、重症度に応じて抗ウイルス剤点滴、内服を使用し治療します。　　　
蜂窩織炎については、ときに高熱を伴う場合がありますので、入院して治療を行う場合が多くあります。
最近では、高齢者や複数の病気を持った患者が増え、1週間から10日前後の入院治療を行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	64	7.47	7.07	3.13	75.33	経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）
110080xx991x0x	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり副傷病なし	57	2.04	2.49	0.00	68.70	前立腺針生検
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術手術・処置等１なし副傷病なし	40	6.13	5.61	2.50	64.35	経尿道的尿路結石除去術（TUL）
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	29	11.76	12.58	10.34	79.86
110280xx99020x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり副傷病なし	24	11.54	8.99	0.00	65.33

泌尿器科は、膀胱がんの手術症例が最も多く、次いで前立腺がんの検査入院、尿管結石、尿路感染症、慢性腎不全となっています。
膀胱がんは、肉眼的血尿で発見されることが多い疾患です。男性が女性よりも2倍ほど多く、またタバコを吸う方は吸わない方よりも4～7倍多く罹患するといわれています。
また、前立腺がんは無症候であることが多くPSAという血液検査で発見されることが多いです。当院は前立腺がん検査は、1泊2日でパスに沿いながら針生検を行っています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	51	6.16	6.09	44.37
120180xx01xxxx	骨盤位や既往帝王切開後の帝王切開	49	7.69	9.66	33.92
120260xx01xxxx	胎児心拍異常等による帝王切開	49	8.57	9.53	32.61
120170xx99x0xx	切迫早産　等	41	13.32	19.06	31.24
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮頸部（腟部）切除術等	26	2.31	3.13	37.19

産婦人科で最も多い症例は、子宮の良性腫瘍で腹腔鏡による子宮全摘術を行う症例です。　次いで産科疾患が続きます。
産科疾患で多い症例は、既往帝王切開術の妊娠・分娩管理や、胎児の心拍数の低下等がみられ帝王切開となった分娩、切迫早産の入院などがあります。産科の分娩件数は令和元年度495件（平成30年度530件）を数えます。
また、婦人科疾患では子宮頚部の上皮内癌や子宮体がん、卵巣がんなど、女性性殖器に発生する腫瘍に関係する症例も数多く治療しております。
平成16年10月より中空知の産婦人科の公立医療機関が集約化され、当院は地域周産期母子医療センターとしての役割を担っており、里帰り分娩など、他の医療圏からの患者さんも多くおられます。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	233	1.87	2.78	0.00	75.40	白内障手術
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患手術あり両眼	39	1.79	5.09	0.00	76.21	白内障手術
020250xx97xxxx	結膜の障害手術あり	ー	ー	3.08	ー	ー
020220xx99xxxx	緑内障手術なし	ー	ー	3.59	ー	ー
020210xx99x0xx	網膜血管閉塞症手術なし手術・処置等２なし	ー	ー	6.80	ー	ー

当院の眼科は、白内障や角膜・結膜の障害、緑内障のほか様々な眼疾患に幅広く対応しております。
その中でも白内障の入院が1番多く全体の93％を占めています。
当院の白内障手術の入院は、パスに沿って動いており1泊2日や日帰り入院のため在院日数は全国と比較して短くなっております。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎手術なし	23	5.17	5.45	42.61
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	22	9.82	6.80	60.59
030428xxxxxxxx	突発性難聴	21	9.62	8.93	59.43
030390xx99xxxx	顔面神経障害手術なし	20	9.70	9.13	53.00
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	19	5.79	5.01	64.42

耳鼻咽喉科では、扁桃炎、慢性副鼻腔炎、ついで突発性の難聴などの疾患を多くみております。
当科の症例で1番多い扁桃炎とは、感染により扁桃に炎症を起こしている状態です。症状としては発熱や全身倦怠感などに伴い喉の痛み、物を飲み込むときに痛みが生じます。
次いで多い、慢性副鼻腔炎とは鼻腔および副鼻腔に細菌の炎症により膿の貯留や粘膜の腫れが生じる病気です。治療は、主に内視鏡下の手術であり、術後の合併症も少なく１０日前後の入院となります。
また、突発性難聴は、突然聞こえが悪くなり、耳鳴りなどを伴うことが多く、発症の原因は不明とされている疾患です。
その他、顔面の神経麻痺やメニエール病などの前庭機能障害に対する治療も行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	ー	ー	ー	42	ー	ー	1	7,8
大腸癌	15	35	37	96	ー	26	1	6,7,8
乳癌	36	14	ー	ー	ー	10	1	6,7,8
肺癌	20	ー	29	128	ー	119	1	6,7,8
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	14	1	7,8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

UICC病期分類とは、国際対がん連合（UICC）によって定められた①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の３つの要素によって各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。　なお、１０症例未満は－（ハイフン）で表示してあります。

今回の指標では、入院延患者数を計上しているため、同一患者が入退院を繰り返した場合、回数分がカウントされますので、抗がん剤治療により短期再入院されている患者（ステージ）数が多くなっています。
（外来で化学療法を実施している患者は、上記症例数には含まれません。）

当院では、消化器がん治療の方針を外科医・内科医・放射線科医などの専門家が、議論し決定しています。（キャンサーボード）
再発症例に対しては、標準的治療の他にハイパーサーミアを併用した治療など、集学的治療を行っています。

胃癌・大腸癌・肺癌・肝癌は低侵襲治療として鏡視下手術を行う例が多くなっています。
乳癌は、乳腺専門医による、高精度3Ｄマンモグラフィ（トモシンセシス撮影）検診の普及により、早期発見症例や術前術後の標準的治療症例も増えています。
　
当院は、地域がん診療連携拠点病院として指定をうけており、がん化学療法認定薬剤師やがん化学療法認定看護師、緩和ケア認定看護師、がん相談支援相談員など多職種で患者さんの治療を支える体制になっています。
また、がん相談支援センターやがんサロン「カルミア」の活動を通して、地域の患者さんが安心してがんに対する相談ができる体制を整備しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	ー	ー	ー
中等症	67	15.07	78.39
重症	36	27.03	85.17
超重症	ー	ー	ー
不明	ー	ー	ー

・市中肺炎とは、病院外で日常の生活を送っている中で発症した肺炎のことであり、上記指標では２０歳以上の入院患者数を示しています。なお、１０症例未満は-（ハイフン）で表示します。

・A-DROPスコアの該当数により重症度を計算
軽　症・・・いずれの項目も満たさない　　
中等度・・・1～2点を有する
重　症・・・3点の場合　　
超重症・・・4～5点の場合　や　ショック状態

肺炎全体の平均年齢は、79.6歳で平均在院日数は21.7日です。前年度とほぼ同数の患者数になります。
中等度の症例数が最も多く58％を占めており、高齢者になるほど重症となり在院日数も伸びています。
市中肺炎は、当院において65歳以上の高齢者の死亡退院のうち、心不全についで2番目に症例の多い疾患です。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	142	30.98	78.88	35.44
その他	16	31.94	74.63	3.80

当院は、中空知医療圏において、脳卒中患者の２４時間対応が可能な脳神経センターとして、画像診断・外科的手術・血栓溶解療法等の専門的な治療を行い、三次救急病院の役割を担っております。
また、抗凝固薬などの治療と並行し、早期のリハビリテーションの開始やリハビリを専門とした病院への転院調整など、患者さんの退院支援も含め地域と連携しています。
上記のとおり、発症から3日以内の急性期脳梗塞が90%であり、地域の高齢化に伴い発症患者の92％が６５歳以上の高齢者であり、平均在院日数は30日を超えています。脳梗塞の患者さんの56％は、救急車で搬入されています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	112	0.69	2.09	0.89	67.22
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	49	1.76	19.98	2.04	75.51
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	25	1.60	7.36	4.00	72.64
K654	内視鏡的消化管止血術	23	3.52	13.52	4.35	74.83
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈，静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）	18	13.89	9.28	5.56	65.94

内科では、「大腸ポリープの切除、粘膜切除術」がもっとも多く全体の33％を占めます。大腸内視鏡検査を行い、ポリープの状況により、後日、数日間の入院で、ポリペクトミー（ポリープ切除）を実施しています。その他、胆管炎などの治療時の「内視鏡的胆道ステント留置術」「内視鏡的乳頭切開術」や出血性潰瘍による吐血・下血の治療として「消化管止血術」、癌の化学療法のための「持続注入用植込型カテーテル設置」が上位となります。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	128	1.76	1.84	0.78	72.08	ステント治療（血管形成術）
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	62	1.89	6.65	0.00	69.52
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	58	1.02	1.98	0.00	73.98
K5952	経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他）	34	2.15	1.68	0.00	67.29
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	33	3.70	7.48	3.03	79.58

狭心症や心筋梗塞に対する、「経皮的冠動脈ステント留置術」が26％で最も多く、次いで不整脈に対する「経皮的カテーテル心筋焼灼術」が上位に入ります。
経皮的冠動脈ステント留置術は、先端にバルーンのついたカテーテルを冠動脈内に挿入し、冠動脈が狭くなっている部分でこのバルーンを膨らませて血管を拡張させ、ステントを狭窄部に挿入して血管を広げ、血流を良くする治療法です。
「経皮的カテーテル心筋焼灼術」とは電極カテーテルと呼ばれる直径4-8㎜程の管を使って頻拍の原因となっている部分を焼いて、不整脈がおきないようにするための治療です。治療が成功すると、基本的には不整脈の薬は不要もしくは減量でき、頻脈の発作も起きなくなります。
また、下肢閉塞性動脈硬化症に対する「四肢の血管拡張・血栓除去術」や「ペースメーカー移植術」といった治療も多く行っております。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	91	1.24	4.89	1.10	66.59	腹腔鏡下胆嚢摘出術
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	33	0.94	1.58	0.00	55.61	鼠径ヘルニア根治術
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	31	3.77	9.74	0.00	78.81	結腸、上・中部直腸切除術
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	19	0.26	3.26	0.00	24.42
K6335	鼠径ヘルニア手術	15	1.47	2.80	0.00	75.40

消化器外科は、腹腔鏡下で行う「胆のう摘出術」が最も多く、「鼠径ヘルニア手術」「結腸がん手術」と続きます。
腹腔鏡下の手術は、傷が小さく痛みの少ない、手術として当院でも多く行っており、患者さんの回復が早いことやハイビジョン画像精度の向上により拡大視効果を得、より安全・確実な手術が可能となっております。

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	23	1.00	7.52	0.00	61.17
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	22	1.14	2.32	0.00	63.73
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）	10	1.00	8.10	10.00	62.20
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	ー	ー	ー	ー	ー
K4742	乳腺腫瘍摘出術（長径５ｃｍ以上）	ー	ー	ー	ー	ー

乳がんの治療では、多くの場合手術が必要となります。当科で実施する手術の92％は「乳腺悪性腫瘍手術」が占めております。
なお当院は、オンコプラスティックサージェリー学会認定施設であり、形成外科と協力し乳房再建（保険適応）を行うことが出来ます。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0821	人工関節置換術（肩，股，膝）	75	1.45	37.31	1.33	74.23	人工股関節置換術
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	69	1.42	36.78	13.04	80.65	橈骨遠位端骨折の手術
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	38	5.68	45.63	15.79	83.11
K0732	関節内骨折観血的手術（胸鎖，手，足）	33	1.42	13.03	0.00	70.85
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿）	29	0.72	4.72	0.00	51.45

当科の手術別患者数の上位は、加齢変化に伴う変性疾患である膝関節の人工関節置換術や人工骨頭挿入術が多く、それらに加え高齢者の転倒に伴う大腿や前腕の骨接合術も多く行っています。
またその際に入れたプレート等を抜く骨内異物除去も多く行っています。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	34	0.06	1.03	72.15
K2193	眼瞼下垂症手術（その他）	23	0.00	1.00	72.78
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満）	13	0.31	1.00	40.54
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	13	0.38	5.54	79.69
K2172	眼瞼内反症手術（皮膚切開法）	12	0.00	1.00	76.00

当科で入院する患者さんの多くは、手術を目的としております。症例の上位は、眼瞼下垂（瞼が下がり開きにくくなった状態）に対する手術、皮膚・皮下軟部組織にあるできものをとる手術です。また、皮膚がんの切除術も形成外科の主な手術です。逆まつ毛を手術で治すこともできます。その他難治性潰瘍や褥瘡の治療もおこないます。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	21	1.38	14.14	14.29	79.24
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	17	6.47	8.76	17.65	75.12	内頚動脈ステント留置術（CAS）
K1781	脳血管内手術（１箇所）	16	1.06	20.00	25.00	65.81
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	13	0.92	12.85	0.00	66.38	未破裂動脈瘤クリッピング術
K178-4	経皮的脳血栓回収術	11	0.18	26.55	45.45	83.91

脳神経外科は、硬膜下血腫穿孔洗浄術、経皮的頸動脈ステント留置術が上位をとなっています。硬膜下血腫穿孔洗浄術は頭蓋骨に穴をあけて、そこから血腫を洗い流す手術です。
また脳血管内手術や脳動脈瘤クリッピング術も多く行っております。脳動脈瘤クリッピングは、脳動脈瘤にコイルを詰める治療法です。いずれの手術も低侵襲な治療を目指し、患者さんの負担軽減に取り組んでおります。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	62	0.00	0.92	0.00	67.98
K5612ｲ	ステントグラフト内挿術（１以外の場合）（胸部大動脈）	22	5.86	8.36	4.55	71.27
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	20	0.40	1.55	25.00	69.65
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術（１以外の場合）（腹部大動脈）	19	1.79	13.05	5.26	71.74
K6172	下肢静脈瘤手術（硬化療法）	16	0.00	0.00	0.00	65.75

心臓血管外科は、下肢静脈瘤手術が最も多く全体の25％を占めており、次いで腹部・胸部大動脈のステントグラフト手術という血管内治療が主流となっています。
下肢静脈瘤は足の静脈が太くなって、コブ状に浮き出て見えるようになった状態をいいます。下肢静脈瘤血管内焼灼術とは静脈内にカテーテルを入れて、ラジオ波を当てて静脈を熱で焼いてしまう治療法です。
その他に、人工透析用のシャント設置術も上位に入っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	65	1.54	6.18	3.08	75.38	経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	44	2.23	3.82	2.27	65.64	経尿道的尿路結石除去術（TUL）
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	38	0.47	1.87	2.63	71.66
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	25	0.64	5.20	8.00	70.64
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	18	9.56	25.33	5.56	70.56

泌尿器科は、膀胱がんの経尿道的切除術が最も多く、次いで尿路結石の砕石術、腎不全による血液透析患者のシャント拡張術・血栓除去術となっています。
膀胱がんは、60歳以上の男性に多く、喫煙が主な危険因子といわれています。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢	患者用パス
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	57	1.81	6.25	31.91
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	52	1.19	4.19	47.19	膣式手術
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	51	3.16	5.98	33.76	帝王切開
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	30	2.80	5.53	51.17	腹腔鏡手術
K867	子宮頸部（腟部）切除術	25	0.04	1.28	37.52

当院は地域周産期母子医療センターとしての役割から手術件数の上位は、帝王切開術となっています。予定と緊急合わせますと当科の手術症例の34％を占めています。また、分娩件数のうち約25％が帝王切開（予定・緊急）となっています。
また、腹腔鏡による手術も年間100例を超えるようになり、腹腔鏡下腟式子宮全摘術や腹腔鏡による子宮附属器腫瘍摘出術、若い世代の子宮頚部の上皮内癌に対する子宮頚頚部（腟部）切除術も多く行っています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	273	0.00	0.86	0.00	75.49	白内障手術
K224	翼状片手術（弁の移植を要する）	ー	ー	ー	ー	ー
K214	霰粒腫摘出術	ー	ー	ー	ー	ー
K215-2	眼瞼結膜腫瘍手術	ー	ー	ー	ー	ー
K269	虹彩整復・瞳孔形成術	ー	ー	ー	ー	ー

眼科は白内障によります眼内レンズ挿入術が、眼科手術全体の96％を占めております。白内障は初期症状として、「まぶしい」や「物が二重に見える」などがありますが、進行すると「かすみ」や「視力低下」などの症状が出てきます。多くの場合は加齢が原因ですが、糖尿病やステロイド、また外傷のために白内障となっている場合もあります。日常生活に支障をきたしている場合には白内障手術が適応となります。
当院の白内障手術の入院は、パスに沿って動いており1泊2日や日帰り入院のため術前、術後の日数は短くなっております。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	24	1.83	5.29	0.00	15.42
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	18	1.33	7.50	0.00	60.94
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	11	0.55	4.27	0.00	40.82
K3892	喉頭・声帯ポリープ切除術（直接喉頭鏡又はファイバースコープによるもの）	ー	ー	ー	ー	ー
K309	鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術	ー	ー	ー	ー	ー

当科では、慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃手術や扁桃周囲膿瘍切開術そして慢性副鼻腔炎の内視鏡下手術が上位になります。
内視鏡手術では鼻の穴から細いカメラを挿入して、モニターで拡大視しながら手術を行います。
扁桃腺関係の手術は5日程度、副鼻腔炎の手術は10日前後の入院となっています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	ー	ー
180010	敗血症	同一	30	0.38
180010	敗血症	異なる	41	0.52
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	38	0.48
180040	手術・処置等の合併症	異なる	11	0.14

上記項目の発生率を計上しています。「入院契機」とは入院に至った病名を表しています。
入院契機が上記の各傷病名と「同一」は、本来の治療目的で入院したものであり、入院契機と「異なる」は、入院当初の治療から各傷病名が「医療資源を最も投入した」治療となった症例です。また、発生率は、全退院患者数に対する発生率を示しています。
当院では、２４時間３６５日体制で「地域救命救急センター」として高度専門医療を担っている事から、意識障害やショック状態の敗血症患者の治療も多く行っています。
手術・処置の合併症については、人工透析のシャント閉塞に対する拡張術や血栓除去術が24%を占め、次いで術後の出血が14％そして胆管ステントの閉塞と人工関節の破損や脱臼がそれぞれ10％ずつとなっています。
なお、１０症例未満は、－（ハイフン）で表示してあります。

更新履歴

2020/9/30: 令和元年度の病院指標を公開しました。

令和元年度砂川市立病院病院指標

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病院概要

令和元年度 砂川市立病院 病院指標

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令和元年度砂川市立病院病院指標