令和2年度砂川市立病院病院指標

令和２年度砂川市立病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	346	88	158	220	388	539	1244	2219	1517	361

当院は、中空知二次医療圏のほぼ中央に位置し、地域の基幹病院として、地域住民の医療を守る役割を担っております。当院のある砂川市近隣市町村からの入院が多く、全体の98％の患者さんが中空知、南空知、北空知医療圈から治療に来られています。年齢階級別患者数では、65歳以上の高齢者が入院患者数の69%を占め、地域の高齢化が著名に表れているのがわかります。また当院は中空知の産婦人科医療センターであるため10歳未満の小児患者数も多くなっています。
年齢別に主な疾患をあげますと、20歳未満では、新生児疾患の治療をはじめ、食物アレルギーの検査入院や喘息や気管支炎などの呼吸器系の入院患者さんが多いです。20～30代は当院が「地域周産期母子医療センター」の認定をうけ、里帰り分娩も含めて広域的な役割を担っていることもあり産婦人科系疾患が最も多くなっています。 40代からは、悪性新生物が徐々に多くなっています。当院は「地域がん診療連携拠点病院」として、がんの集学的治療体制が整っていることから、化学療法の短期入院を行っております。 50代以降は、狭心症等心疾患がこれに加わり、60代からは腎不全患者も増えています。70代になると、それらに白内障が加わり、80代以上では、誤嚥性肺炎や脳梗塞、大腿骨の骨折も増えてきています。
（一般病棟に入院した時点での年齢を10歳刻みの区分にて表示しております。なお、90歳以上は1つの階級としています。）

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	103	3.23	2.66	0.97	68.13
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	77	14.56	9.53	3.90	76.61
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	45	28.51	20.51	44.44	84.42
060060xx99030x	胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２３あり定義副傷病なし	28	3.68	6.52	0.00	70.75
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり手術・処置等２なし	26	11.42	10.70	3.85	73.04

当院の内科は、総合内科・消化器内科・血液内科・糖尿病（・脂質代謝内科）の専門医を主に、診察しております。
当科の入院患者さんの内訳（ＤＰＣデータより）としましては、大腸ポリープ（内視鏡的ポリープ切除術施行）が最も多く、続いて胆管炎（結石除去術、ステント留置術等施行）、誤嚥性肺炎、胆管癌（化学療法の実施）、肝癌（血管塞栓術施行）となります。内科では、肺がんの患者さんが最も多いのですが、DPC分類にすると化学療法の使用薬剤や好中球減少症などの副傷病の有無によりコードが細分化される為、上位5位には入っていません。

なお、成人市中肺炎の症例については、４の重症度別で表示されていますのでご参照下さい。　　

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	39	5.41	9.42	0.00	69.26
040040xx99041x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病あり	12	10.25	15.61	0.00	74.08
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	ー	ー	13.30	ー	ー
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	ー	ー	3.39	ー	ー
040040xx99080x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２８あり定義副傷病なし	ー	ー	9.40	ー	ー

呼吸器内科は2020年6月から標榜された呼吸器系疾患を専門に診察を行う診療科です。
呼吸器内科の入院患者は肺癌の化学療法実施症例が上位を占めています。
最も多いのが肺癌の化学療法実施症例、次いで化学療法実施症例で好中球減少症などの副傷病が発生した症例が続きます。
肺癌のDPCは化学療法の使用薬剤や好中球減少症などの副傷病の有無によりコードが細分化されるため上記の様に集計されています。

脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010160xx99x00x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	21	28.29	18.20	0.00	73.67
010155xxxxx0xx	運動ニューロン疾患等手術・処置等２なし	19	19.68	13.40	15.79	71.05
010160xx99x10x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２あり定義副傷病なし	19	28.05	19.69	10.53	77.26
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	18	18.11	7.48	16.67	63.11
010080xx99x0x1	脳脊髄の感染を伴う炎症手術なし手術・処置等２なし15歳以上	16	14.81	17.00	12.50	50.94

脳神経内科は、脳、脊髄、末梢神経、筋肉に生じる病気の診察を行なう内科です。
対象疾患で多いのは、中脳の機能低下が原因で生じる「パーキンソン病」です。次いで、脳や脊髄に由来する「筋萎縮性側索硬化症」となっています。これらは厚生労働省で難病に指定されている疾患ですが、近年では病気の原因や成り立ちが少しづつ解明されてきており、薬物治療やリハビリテーション加療を行なっています。　
その他に、「てんかん」や「脳脊髄炎」、末梢神経に由来する「慢性炎症性脱髄性多発神経炎」や「ギラン・バレー症候群」、筋に由来する「重症筋無力症」などの疾患も診察しています。
また頭痛やしびれなど普段遭遇しやすい症状の診療も行っているので、ご相談下さい。
（2018年10月に神経内科から脳神経内科に名称変更しました。）　　

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし	194	3.19	3.07	0.00	70.39	心臓カテーテル検査
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	142	3.31	4.44	0.00	73.11	ステント治療
050130xx9900xx	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	121	19.36	17.23	14.88	84.04
050050xx9913xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２３あり	105	3.19	5.97	1.90	71.76	心臓カテーテル検査
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術手術・処置等２なし	101	5.81	4.95	0.00	67.10

循環器内科の入院症例のうち、42％が狭心症の患者さんです。最も多い症例は、心臓カテーテル検査の入院症例です。次いで経皮的冠動脈形成術施行の症例となります。
狭心症は、動脈硬化が基盤となって心臓に流れる血流が低下することによって、運動時や場合によっては、安静にしている時に胸や肩が痛くなったり、不整脈を起こしてしまう病気です。検査入院では、心臓に特殊な細い管（カテーテル）をソケイ部や手首などから挿入し、心臓の動きや病気の種類、重症度を診断いたします。治療法では、先端にバルーンのついたカテーテルを冠動脈内に挿入し、冠動脈が狭くなっている部分でこのバルーンを膨らませて血管を拡張させ、ステントを狭窄部に挿入して血管を広げ、血流を良くする経皮的冠動脈形成術が代表的です。
また、狭心症につづき、心不全患者も多く診ています。当院の心不全症例は75才以上の患者が73％を占めており、治療と併せ他職種による心不全カンファレンスや心不全リハビリテーションを実施し、退院支援の対応にも力を入れています。その他に頻脈性不整脈に対するアブレーション治療も多く実施しています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし	69	4.71	6.13	0.00
140010x199x0xx	食物アレルギー手術・処置等１あり	49	1.02	2.12	2.12
040100xxxxx00x	喘息手術・処置等２なし定義副傷病なし	41	4.59	6.46	3.68
100380xxxxxxxx	体液量減少症	19	4.42	10.51	3.68
080270xxxx0xxx	食物アレルギー手術・処置等１なし	15	1.07	2.44	9.13

小児科では、様々な小児医療に対応しています。疾患としては、新生児黄疸や低体重等の新生児疾患が１番多くなっています。当院は「地域周産期母子医療センター」として指定されていることから、1歳未満の入院患児は小児科の入院の45％を占めています。　
また「食物アレルギーの検査入院」、「気管支喘息」や「急性気管支炎」などの呼吸器系感染症や感染症に伴う脱水である「体液量減少症」が続きます。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢	患者用パス
060335xx02000x	胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	61	5.87	7.23	66.38	腹腔鏡下胆嚢摘出
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	56	3.63	4.86	69.59	鼠経ヘルニア根治術
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	39	8.10	9.08	73.03
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし定義副傷病なし	26	11.62	16.19	74.88	結腸、上・中部直腸切除
060210xx9700xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術あり手術・処置等１なし手術・処置等２なし	19	16.16	14.43	74.47

消化器外科で最も多い症例は、胆のう疾患です。胆のう炎は胆のう結石によるものが多く、主に腹腔鏡手術にて胆のう摘出術を行っています。
次いでヘルニアや腸閉塞の症例が続きます。また結腸癌などの腹腔鏡下切除術症例も多く施行しています。　　
当科では患者数の多い疾患はパスに沿って動いており在院日数は全国と比較して短くなっております。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等手術・処置等１なし	26	9.92	10.30	0.00	59.85
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	17	4.06	6.02	0.00	62.35
090010xx99x0xx	乳房の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２なし	11	11.55	9.58	9.09	77.00
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍その他の手術あり手術・処置等２なし	ー	ー	6.20	ー	ー
040050xx99x3xx	胸壁腫瘍、胸膜腫瘍手術なし手術・処置等２３あり	ー	ー	18.19	ー	ー

乳腺外科は、2016年4月より乳腺専門医・指導医による診療が開始されています。また、同年9月には、最新のトモシンセシス撮影へ更新したことや、通常のエコーよりも解像度の高い乳腺専用エコープローブにて検査する事で、更に正確な診断が可能となっております。
乳がんと診断された場合の治療法は、患者さんの状態により手術・ホルモン療法・化学療法・放射線治療などがあり相談して決めています。
当院は、専門の医師はもちろんのこと、他科の医師や診断医、院内各部署の看護師、その他多くのスタッフがそろい、精度の高い検査・納得のいく治療ができる設備を整えております。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	93	38.19	25.09	20.43	83.22	人工股関節置換術
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	54	32.91	23.36	0.00	76.93	人工膝関節置換術
160760xx97xx0x	前腕の骨折手術あり定義副傷病なし	34	5.29	5.18	0.00	66.65	前腕骨折
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	29	19.45	18.81	10.34	76.66
160700xx97xx0x	鎖骨・肩甲骨の骨折手術あり定義副傷病なし	16	8.31	6.19	0.00	54.19

整形外科では、入院患者さんのうち手術治療を必要とする方がほとんどであり、お子さんから高齢者まで全年代の方が対象となっております。地域の高齢化に伴い、転倒に伴う大腿骨近位部骨折や、膝関節の人工関節置換術、前腕骨折、腰椎や胸椎の圧迫骨折の患者さんが上位を占めます。これらの背景には骨粗鬆症も関わっていますので、当院では骨粗鬆症専門外来を設けて、専門医師による診察を行っております。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020230xx97x0xx	眼瞼下垂手術あり手術・処置等２なし	21	2.05	3.07	0.00	77.86
180060xx97xxxx	その他の新生物手術あり	20	3.15	6.27	0.00	43.35
070010xx010xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等手術・処置等１なし	16	4.69	5.39	0.00	53.94
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等手術・処置等２なし	14	4.21	7.71	0.00	82.00
160200xx0200xx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）鼻骨骨折整復固定術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	ー	ー	5.28	ー	ー

形成外科は、やけどや褥瘡、けがや手術の痕をきれいに治す専門の診療科です。
当科の入院患者さんは、眼瞼下垂（瞼が下がり開きにくくなった状態）に対する手術治療目的の方が最も多く、その他に皮膚の下のしこりのような軟部腫瘍や良性・悪性の皮膚腫瘍（できもの）の手術治療目的の方も多くいます。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	26	17.69	15.64	15.38	76.27
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	15	34.53	18.86	20.00	76.33
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	14	2.14	3.04	0.00	65.29
010060x2992401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１２あり手術・処置等２４あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	14	16.07	17.69	14.29	68.71
010040x199x0xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）手術なし手術・処置等２なし	13	23.46	22.35	53.85	80.23

脳神経外科では、脳梗塞が最も多い疾患です。脳梗塞の急性期治療では、薬による内科的投薬治療のほかに、早期の場合は、t-PAによる血栓溶解療法や活性酸素除去剤（エダラボン）を用いる症例にも24時間治療が可能な体制で診療を行っています。他に、硬膜下血腫や未破裂脳動脈瘤が多い症例となっています。当院では、急性期脳卒中（脳梗塞や脳出血、くも膜下出血など）に対し、正確な病態診断を行うことで治療の向上に努めています。

またこの項目では脳梗塞は発症日や手術処置により細分化されたコードでの集計となっております。5で脳梗塞の全症例につきまして、表示されていますのでご参照下さい。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患下肢静脈瘤手術等	38	1.79	2.74	0.00	65.11
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術手術・処置等２なし	26	14.00	11.56	3.85	77.73	胸部ステントグラフト内挿入術
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	23	7.17	10.83	0.00	76.78
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術　その他の動脈等手術・処置等２なし定義副傷病なし	16	3.00	8.15	18.75	76.06
050170xx02000x	閉塞性動脈疾患動脈形成術、吻合術　指（手、足）の動脈等手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	ー	ー	16.13	ー	ー

心臓血管外科は、下肢の静脈瘤が最も多い症例です。下肢静脈瘤は足の静脈が太くなり、コブ状に浮き出て見えるようになった状態です。手術は、患者さんの負担が少ない低侵襲治療の為2日以内で退院されます。
続いて胸部・腹部大動脈瘤（非破裂性）の症例が多くなっています。胸部・腹部大動脈瘤（非破裂性）や解離性大動脈瘤に対しては、人工血管を使用したステントグラフト挿入術が主な治療です。
また、肺癌に対する肺の切除術も行いますが、大学病院と協力し紹介している例も多くあります。その他に末期腎不全の方の人工透析用のシャント設置術も多く行っています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	43	7.60	9.12	0.00	72.74
080010xxxx0xxx	膿皮症手術・処置等１なし	40	11.98	12.87	0.00	68.75
080105xxxxx0xx	重症薬疹手術・処置等２なし	ー	ー	16.05	ー	ー
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２なし	ー	ー	19.20	ー	ー
180030xxxxxx1x	その他の感染症（真菌を除く。）定義副傷病あり	ー	ー	21.45	ー	ー

皮膚科は、帯状疱疹が最も多く、次いで蜂窩織炎が続きます。この2つの症例で皮膚科入院症例の77％以上を占めています。
帯状疱疹は、痛みを伴う水疱を症状とする疾患ですが、重症度に応じて抗ウイルス剤点滴、内服を使用し治療します。
蜂窩織炎については、ときに高熱を伴う場合がありますので、入院して治療を行う場合が多くあります。
最近では、高齢者や複数の病気を持った患者が増え、1週間から10日前後の入院治療を行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等２なし	54	7.06	7.13	3.70	75.20	経尿道的膀胱悪性腫瘍手術
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり	44	2.00	2.54	0.00	70.05	前立腺針生検
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術手術・処置等１なし定義副傷病なし	43	6.56	5.67	0.00	66.77
110280xx9902xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり	23	9.43	8.90	0.00	64.13
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	20	11.40	13.00	5.00	81.25

泌尿器科は、膀胱がん症例の手術症例が最も多く、次いで前立腺がんの検査入院、尿管結石、慢性腎不全、尿路感染症となっています。
膀胱がんは、肉眼的血尿で発見されることが多い疾患です。男性が女性よりも2倍ほど多く、またタバコを吸う方は吸わない方よりも4～7倍多く罹患するといわれています。
また、前立腺がんは無症候であることが多くPSAという血液検査で発見されることが多いです。当院は前立腺がん検査は、1泊2日でパスに沿いながら針生検を行っています。　

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	42	6.71	6.10	0.00	45.81
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	35	7.83	9.45	0.00	32.23
120260xx01xxxx	分娩の異常子宮破裂手術等	33	8.76	9.45	3.03	30.67
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮頸部（腟部）切除術等手術・処置等２なし	32	2.19	3.11	0.00	40.97
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	32	4.09	4.44	0.00	71.31

産婦人科で最も多い症例は、子宮の良性腫瘍で腹腔鏡による子宮全摘術を行う症例です。
次いで産科疾患が続きます。産科疾患で多い症例は、既往帝王切開術の妊娠・分娩管理や、胎児の心拍数の低下等がみられ帝王切開となった分娩などがあります。産科の分娩件数は令和2年度は472件（令和元年度495件）を数えます。平成16年10月より中空知の産婦人科の公立医療機関が集約化され、当院は地域周産期母子医療センターとしての役割を担っております。里帰り分娩などの受け入れも行っており、他の医療圏からの患者さんも多くおられます。
また、婦人科疾患では子宮頚部の上皮内癌や子宮体がん、卵巣がんなど、女性性殖器に発生する腫瘍に関係する症例も数多く治療しております。

人工透析外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx03x0xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全内シャント血栓除去術等手術・処置等２なし	64	3.03	4.51	1.56	68.89
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	ー	ー	11.04	ー	ー
110280xx02x1xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術　その他の動脈等手術・処置等２１あり	ー	ー	33.50	ー	ー
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術　その他の動脈等手術・処置等２なし定義副傷病なし	ー	ー	8.15	ー	ー
110280xx02x01x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術　その他の動脈等手術・処置等２なし定義副傷病あり	ー	ー	18.89	ー	ー

人工透析外科は2020年6月から標榜された人工透析を行っている患者さんの診察を専門に行う診療科です。
人工透析外科の入院患者は透析のためのシャントが血栓により閉塞した慢性腎不全患者に対し、経皮的シャント拡張術・血栓除去術を施行した症例が1番多く科の症例の70％を占めています。
また当院には血液透析センターがあり、医師・看護師・臨床工学技士・栄養士等様々なスタッフがそろい透析を行う方のサポートを行っています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	156	1.94	2.76	0.00	76.83	白内障片眼手術
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患手術あり両眼	27	1.78	4.95	0.00	78.15	白内障両眼
020220xx99xxxx	緑内障手術なし	11	2.00	3.65	0.00	70.09
020250xx97xxxx	結膜の障害手術あり	ー	ー	3.22	ー	ー
020280xx97xxxx	角膜の障害手術あり	ー	ー	9.28	ー	ー

当院の眼科は、白内障や角膜・結膜の障害、緑内障のほか様々な眼疾患に幅広く対応しております。
その中でも白内障の入院が1番多く全体の86％を占めています。当院の白内障手術の入院は、パスに沿って動いており1泊2日や日帰り入院のため在院日数は全国と比較して短くなっております。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	21	4.67	4.94	4.76	68.38
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎手術なし	19	6.37	5.63	0.00	47.63
030390xx99xxxx	顔面神経障害手術なし	18	11.89	9.17	0.00	61.33
030428xxxxxxxx	突発性難聴	18	11.56	8.81	0.00	65.89
130030xx97x00x	非ホジキンリンパ腫手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	14	2.43	8.20	0.00	71.14

耳鼻咽喉科では、前庭機能障害、扁桃炎、ついで顔面神経の障害などの疾患を多く診ております。
当科の症例で1番多い前庭機能障害とは、平衡を感じ取る前庭が突然何らかの異常を来すことでめまい等を引き起こすことです。代表例としては前庭神経炎やメニエール病があげられます。
次いで多い、扁桃炎とは、感染により扁桃に炎症を起こしている状態です。症状としては発熱や全身倦怠感などに伴い喉の痛み、物を飲み込むときに痛みが生じます。
その他、突発性難聴の治療や頚部のリンパ節腫瘍に対する摘出術なども行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	11	-	10	18	-	11	１	7,8
大腸癌	-	38	33	68	13	16	１	6,7,8
乳癌	11	17	-	-	-	10	１	7,8
肺癌	25	10	53	56	-	80	１	6,7,8
肝癌	-	-	17	-	-	13	１	7,8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

UICC病期分類とは、国際対がん連合（UICC）によって定められた①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つの要素によって各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。なお、10症例未満は－（ハイフン）で表示しております。
今回の指標では、入院延患者数を計上しているため、抗がん剤治療の短期再入院等の同一患者が入退院を繰り返した場合、回数分がカウントされ患者（ステージ）数が多くなっています。（外来で化学療法を実施している患者は、上記症例数には含まれません。）また検査入院等で退院までに確定診断がつかない場合は「不明」としています。
当院では、消化器がん治療の方針を外科医・内科医・放射線科医などの専門家が、議論（キャンサーボード）を行い決定しています。また再発症例に対しては、標準的治療の他にハイパーサーミアを併用した治療など、集学的治療を行っています。胃癌・大腸癌・肺癌・肝癌は低侵襲治療として鏡視下手術を行う例が多くなっており、乳癌は、乳腺専門医による、高精度3Ｄマンモグラフィ（トモシンセシス撮影）検診の普及により、早期発見症例や術前術後の標準的治療症例も増えています。
当院は、地域がん診療連携拠点病院として指定をうけており、がん化学療法認定薬剤師やがん化学療法認定看護師、緩和ケア認定看護師、がん相談支援相談員など多職種で患者さんの治療を支える体制になっています。また、がん相談支援センターやがんサロン「カルミア」の活動を通して、地域の患者さんが安心してがんに対する相談ができる体制を整備しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	ー	ー	ー
中等症	20	16.55	80.95
重症	ー	ー	ー
超重症	ー	ー	ー
不明	ー	ー	ー

・市中肺炎とは、病院外で日常の生活を送っている中で発症した肺炎のことであり、上記指標では20歳以上の入院患者数を示しています。なお、10症例未満は-（ハイフン）で表示しております。

・重症度（A-DROPスコアの該当数により計算）　　　　　　　　　A-DROPスコア
軽　症・・・いずれの項目も満たさない　　　　　　　　　　　　　 A：年齢（男性７０歳以上、女性７５歳以上）
中等症・・・1～2点を有する　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 D：BUN（尿素窒素）21ｍｇ/ｄｌ以上または脱水あり
重　症・・・3点の場合　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 R：SPO2（動脈血酸素飽和度）90％以下
超重症・・・4～5点の場合　や　ショック状態　　　　　　　　　　　O：意識障害あり　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　P：血圧（収縮期）90ｍｍHg以下

肺炎全体の平均年齢は、78歳で平均在院日数は23日です。
中等症の症例数が最も多く50％を占めており、重症になるほど在院日数も伸び、平均年齢も上がっています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	155	22.96	76.52	25.88
その他	15	20.13	71.13	2.35

当院は、中空知医療圏において、脳卒中患者の２４時間対応が可能な脳神経センターとして、画像診断・外科的手術・血栓溶解療法等の専門的な治療を行い、三次救急病院の役割を担っております。また、抗凝固薬などの治療と並行し、早期のリハビリテーションの開始やリハビリを専門とした病院への転院調整など、患者さんの退院支援も含め地域と連携しています。
上記のとおり、当院の脳梗塞の患者数は発症から3日以内の急性期脳梗塞が91%であり、地域の高齢化に伴い発症患者の半数以上である61％が65歳以上の高齢者となっています。脳梗塞の患者さんの46％は、救急車により搬送されてきます。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	101	0.11	2.27	0.99	68.47
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	56	2.86	13.39	3.57	73.66
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	21	1.00	8.19	4.76	72.14
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈，静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）	18	9.33	21.61	0.00	70.28
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う	18	3.44	15.89	22.22	78.06

内科では、「大腸ポリープの切除、粘膜切除術」がもっとも多く全体の27％を占めます。当院では大腸内視鏡検査を行い、ポリープの状況により、後日、数日間の入院で、ポリペクトミー（ポリープ切除）を実施しています。その他、胆管炎などの治療時の「内視鏡的胆道ステント留置術」「内視鏡的乳頭切開術」や肝細胞癌を栄養している肝動脈を遮断し癌細胞を兵糧攻めにする「血管塞栓術」、癌の化学療法のための「持続注入用植込型カテーテル設置」が上位となります。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	95	1.62	1.69	0.00	73.21	経皮的冠動脈ステント留置
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	77	1.34	4.30	0.00	66.87
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	49	1.69	3.84	6.12	74.27
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	35	4.23	9.34	2.86	80.14	ペースメーカー移植術
K5481	経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル）	34	2.35	1.68	2.94	74.44	経皮的冠動脈形成術

狭心症や心筋梗塞に対する、「経皮的冠動脈ステント留置術」が20％で最も多く、次いで不整脈に対する「経皮的カテーテル心筋焼灼術」が続きます。
経皮的冠動脈ステント留置術は、先端にバルーンのついたカテーテルを冠動脈内に挿入し、冠動脈が狭くなっている部分でこのバルーンを膨らませて血管を拡張させ、ステントを狭窄部に挿入して血管を広げ、血流を良くする治療法です。
経皮的カテーテル心筋焼灼術は、電極カテーテルと呼ばれる直径4-8㎜程の管を使って頻拍の原因となっている部分を焼いて、不整脈がおきないようにするための治療です。治療が成功すると、基本的には不整脈の薬は不要もしくは減量でき、頻脈の発作も起きなくなります。
また、下肢閉塞性動脈硬化症に対する「四肢の血管拡張・血栓除去術」や「ペースメーカー移植術」といった治療も多く行っております。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	74	1.24	4.99	0.00	68.07	腹腔鏡下胆嚢摘出術
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	36	0.97	1.36	0.00	63.31	腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	34	2.88	9.91	2.94	74.82	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術
K6335	鼠径ヘルニア手術	23	1.09	1.65	0.00	63.70	鼠経ヘルニア手術
K682-2	経皮的胆管ドレナージ術	16	1.50	12.06	6.25	75.50

消化器外科は、腹腔鏡下で行う「胆のう摘出術」が最も多く、「鼠径ヘルニア手術」、「結腸がんの切除手術」と続きます。
腹腔鏡下の手術は、傷が小さく痛みの少ない、手術として当院でも多く行っており、患者さんの回復が早いことやハイビジョン画像精度の向上により拡大視効果を得、より安全・確実な手術が可能となっております。

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	17	1.00	2.06	0.00	62.35
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	16	1.00	7.94	0.00	57.50
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）	ー	ー	ー	ー	ー
K4764	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う））	ー	ー	ー	ー	ー
K4741	乳腺腫瘍摘出術（長径５ｃｍ未満）	ー	ー	ー	ー	ー

乳がんの治療では、多くの場合手術が必要となります。乳腺外科で実施する手術の83％は「乳腺悪性腫瘍手術」が占めております。
なお当院は、オンコプラスティックサージェリー学会認定施設であり、形成外科と協力し乳房再建（保険適応）を行うことが出来ます。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0821	人工関節置換術（肩，股，膝）	74	1.14	31.16	0.00	73.59	人工膝関節置換術
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	71	3.18	37.13	21.13	82.45	骨折観血的手術
K0732	関節内骨折観血的手術（胸鎖，手，足）	33	1.27	17.39	0.00	69.70
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	28	2.61	35.39	14.29	79.46	人工骨頭挿入術
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿	27	0.89	1.41	0.00	55.19

整形外科の手術別患者数の上位は、加齢変化に伴う変性疾患である膝関節の人工関節置換術や人工骨頭挿入術が多く、それらに加え高齢者の転倒に伴う大腿や前腕の骨接合術も多く行っています。またその際に入れたプレート等を抜く骨内異物除去も多く行っています。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩，上腕，前腕，大腿，下腿，躯幹）	15	0.87	3.33	0.00	58.33
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	13	0.23	2.92	0.00	80.69
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	12	0.08	1.00	0.00	80.75
K0152	皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（２５〜１００ｃｍ２未満）	ー	ー	ー	ー	ー
K016	動脈（皮）弁術，筋（皮）弁術	ー	ー	ー	ー	ー

形成外科で入院する患者さんの多くは、手術を目的としております。症例の上位は、皮膚・皮下軟部組織にあるできものをとる手術、次いで皮膚がんの切除術となります。
眼瞼下垂（瞼が下がり開きにくくなった状態）に対する手術も形成外科の主な手術です。その他に、逆まつ毛に対する手術や難治性潰瘍や褥瘡の治療もおこないます。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	15	0.20	8.40	0.00	78.93
K178-4	経皮的脳血栓回収術	13	1.08	34.46	53.85	72.69
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他）	12	3.92	24.17	8.33	66.08	頭蓋内腫瘍摘出術
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	10	0.90	19.90	20.00	66.00	脳動脈クリッピング
K1781	脳血管内手術（１箇所）	ー	ー	ー	ー	ー

脳神経外科は、硬膜下血腫穿孔洗浄術、経皮的脳血栓回収術が上位となっています。硬膜下血腫穿孔洗浄術は頭蓋骨に穴をあけて、そこから血腫を洗い流す手術です。
また頭蓋内腫瘍摘出術や脳動脈瘤クリッピング術も多く行っております。脳動脈瘤クリッピングは、脳動脈瘤にコイルを詰める治療法です。
いずれの手術も低侵襲な治療を目指し、患者さんの負担軽減に取り組んでおります。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	34	0.00	0.88	0.00	65.26
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術（１以外の場合）（腹部大動脈）	23	3.09	6.13	4.35	77.13	腹部ステントグラフト内挿入術
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	18	0.22	1.22	11.11	76.11
K5612ｲ	ステントグラフト内挿術（１以外の場合）（胸部大動脈）	13	4.77	23.31	7.69	76.33	胸部ステントグラフト内挿入術
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	12	1.25	4.83	0.00	76.33

心臓血管外科は、下肢静脈瘤手術が最も多く全体の16％を占めており、次いで腹部・胸部大動脈のステントグラフト手術という血管内治療が主流となっています。
下肢静脈瘤は足の静脈が太くなって、コブ状に浮き出て見えるようになった状態をいいます。下肢静脈瘤血管内焼灼術とは静脈内にカテーテルを入れて、ラジオ波を当てて静脈を熱で焼いてしまう治療法です。
その他に、人工透析用のシャント造設術も上位に入っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	52	1.40	4.62	3.85	75.21	経尿道的膀胱悪性腫瘍手術
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	48	2.83	6.04	0.00	68.10	経尿道的尿路結石除去術
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	20	1.15	11.05	10.00	71.15
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	12	1.17	9.42	0.00	74.83
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	ー	ー	ー	ー	ー

泌尿器科は、膀胱がんの経尿道的切除術が最も多く、次いで尿路結石の砕石術、経尿道的尿管ステント留置術、腹腔鏡下で実施する腎（尿管）の悪性腫瘍手術となっています。膀胱がんは、60歳以上の男性に多く、喫煙が主な危険因子といわれています。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	61	1.28	4.25	0.00	48.84
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	48	2.21	6.06	2.08	31.10
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	35	3.97	6.00	0.00	32.20	帝王切開
K867	子宮頸部（腟部）切除術	30	0.00	1.13	0.00	41.23
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	17	0.82	4.12	0.00	43.12

産婦人科では腹腔鏡下腟式子宮全摘術が最も多く、次いで帝王切開術が地域周産期母子医療センターとしての役割からも多くなっています。予定と緊急合わせますと当科の手術症例の28％を占めています。また、分娩件数のうち約18％が帝王切開（予定・緊急）となっています。
その他に子宮頚部の上皮内癌に対する子宮頚頚部（腟部）切除術や腹腔鏡による子宮附属器腫瘍摘出術も多く行っています。

人工透析外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	54	0.48	1.48	1.85	68.59
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施）	13	0.00	3.15	0.00	69.85
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	ー	ー	ー	ー	ー
K6147	血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）	ー	ー	ー	ー	ー
K608-3	内シャント血栓除去術	ー	ー	ー	ー	ー

人工透析外科では透析のためのシャントが血栓により閉塞した慢性腎不全患者に対し行う、経皮的シャント拡張術・血栓除去術が上位となります。この手術が初回と複数回の場合に分かれますが、当科の手術の85％を占めています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	184	0.00	0.92	0.00	77.03	白内障手術
K224	翼状片手術（弁の移植を要する）	ー	ー	ー	ー	ー
K2542	治療的角膜切除術（その他）	ー	ー	ー	ー	ー
K2681	緑内障手術（虹彩切除術）	ー	ー	ー	ー	ー
		ー	ー	ー	ー	ー

眼科は白内障によります眼内レンズ挿入術が、眼科手術全体の92％を占めております。白内障は初期症状として、「まぶしい」や「物が二重に見える」などがありますが、進行すると「かすみ」や「視力低下」などの症状が出てきます。多くの場合は加齢が原因ですが、糖尿病やステロイド、また外傷のために白内障となっている場合もあります。日常生活に支障をきたしている場合には白内障手術が適応となります。
当院の白内障手術の入院は、パスに沿って動いており1泊2日や日帰り入院のため術前、術後の日数は短くなっております。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6261	リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満）	13	0.38	1.31	0.00	71.38
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	11	1.18	7.91	0.00	27.55
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	ー	ー	ー	ー	ー
K3932	喉頭腫瘍摘出術（直達鏡）扁桃周囲膿瘍切開術	ー	ー	ー	ー	ー
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	ー	ー	ー	ー	ー

耳鼻咽喉科では、頚部のリンパ腫に対するリンパ節摘出術が1番多く、次いで慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃手術となっています。
リンパ腫の手術は2日程度、扁桃腺関係の手術は8日前後の入院となっています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	ー	ー
180010	敗血症	同一	21	0.30
180010	敗血症	異なる	35	0.49
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	15	0.21
180040	手術・処置等の合併症	異なる	ー	ー

上記項目の発生率を計上しています。「入院契機」とは入院に至った病名を表しています。
入院契機が上記の各傷病名と「同一」は、本来の治療目的で入院したものであり、入院契機と「異なる」は、入院当初の治療から各傷病名が「医療資源を最も投入した」治療となった症例です。また、発生率は、全退院患者数に対する発生率を示しています。
当院では、24時間365日体制で「地域救命救急センター」として高度専門医療を担っている事から、意識障害やショック状態の敗血症患者の治療も多く行っています。
手術・処置の合併症については、吻合部狭窄等の術後合併症が17%を占め、次いで術後の出血と人工関節の破損や脱臼がそれぞれ13％、そして人工関節の感染が9％となっています。
なお、10症例未満は、－（ハイフン）で表示しております。

更新履歴

2021/10/1: 令和2年度の病院指標を公開しました。

令和２年度砂川市立病院病院指標

休診日

外来

入院

健診・人間ドック

病院概要

令和２年度 砂川市立病院 病院指標

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