当院では、他院からの高度医療機器による検査依頼を受け付けております。 申込書・依頼用紙は、下記のPDFをダウンロード頂き、記載後、用紙を地域連携室FAX(0125-54-2252)まで、ご送信下さい。
また、検査時に造影剤を用いる患者さんについては、申し込みの際に同意書及び問診票が必要となります。 下記からダウンロード頂き、ご記入頂いた用紙を地域連携室FAX(0125-54-2252)まで、ご送信下さい。
