砂川市立病院は地域で唯一地域がん診療連携拠点病院、地域救命救急センター、地域周産期母子医療センター、認知症疾患医療センター、災害拠点病院の指定を受け、中空知二次医療圏の基幹病院として、急性期医療をはじめ、小児・周産期医療の良質な医療、安心と信頼の医療を提供しておりますが、公立病院の経営状況は過去に類を見ないほど深刻な局面にあります。

　これらの状況を踏まえ、寄附金の趣旨をご理解していただき、皆様の格別のご支援をお願いいたします。

皆様からいただいた寄附金は、救急及び急性期医療の役割を担うため、下記のとおり活用させていただきます。

　１．医療機器等の購入

　２．病院環境の整備（院舎改修等）

　３．医療体制の整備

下記の「寄附申出書」に必要事項をご記入の上、郵送、電子メール、FAXのいずれかの方法でお申し込みください。

なお、「手続きが難しそう」などお困りの際は、お気軽にお問い合わせください。

１．郵送：〒073-0196　北海道砂川市西４条北３丁目１番1号

　　　　　砂川市立病院事務局　管理課庶務係

２．電子メール：byouin-shomu@med.sunagawa.hokkaido.jp

３．TEL：0125-54-2131

４．FAX：0125-54-0101

　▹寄附申出書　※Word様式

　▹寄付申出書　※GoogleForm

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　寄附金のお支払い方法は「寄附申出書」をご確認ください。なお、詳細については、寄附申出書受領後にご連絡させていただきます。

　１．対価性を有する寄附

　２．諸条件付きの寄附

　３．公序良俗・反社会的勢力に関連する寄附

　４．その他、病院運営に支障をきたす恐れのある寄附

ご寄附をいただいた方のご氏名は、当院のホームページ及び広報誌で公表させていただきます。（※公表を希望されない方を除きます。）

寄附金は税法上の軽減を受けることができます。入金後に発行される「寄附金受領証明書」は、所得税や住民税の「寄付金控除」を受けるために必要となりますので、大切に保管してください。

砂川市立病院　副事業管理者　朝日紀博

　　住　所：〒073-0196　砂川市西４条北３丁目１番１号

　　電　話：0125-54-2131

　　Email：byouin-shomu@med.sunagawa.hokkaido.jp